EL DEPORTE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DIABETICOS Dra. Ana Kuschnir de Mondino (*) Los parámetros básicos en el tratamiento de la diabetes tipo 1 (insulino dependientes) son: Insulina, actividad física y dieta. El ejercicio es un componente integral de crecimiento y desarrollo; durante el cual hay que tener en cuenta el control metabólico del paciente en ese momento. Si bien hay un aumento del consumo de glucosa durante y post -ejercicio por la utilización muscular de la misma lo que aumentaría el riesgo de hipoglucemia durante la actividad y post-actividad, también hay que destacar que en pacientes con pobre control metabólico (hiperglucemias) el riesgo de cetoacidosis por aumento de hormonas de contrarregulación (cortisol, catecolaminas, hormona de crecimiento y glucagón) puede ser inducido por un ejercicio vigoroso. El ejercicio físico es más favorable si se lleva a cabo en forma regular varias veces por semana. Los mejores deportes son los que requieren esfuerzos físicos progresivos y están distribuidos en varias horas (ciclismo, caminata, natación, etc.). Los únicos deportes prohibidos son los que constituyen un riesgo para el diabético por la posibilidad de una eventual hipoglucemia (montañismo, buceo, windsurf, carreras de autos o motos, etc.). Es muy importante no inyectar insulina en el músculo activo, por ejemplo si se realiza ciclismo no dar insulina ese día en los muslos debido a que el pedaleo aumentaría la reabsorción de insulina. Es aconsejable disminuir la dosis de insulina el día programado para el deporte de acuerdo a la intensidad del mismo en un 10 a un 15 %. En ejercicios prolongados como carreras de la larga distancia puede reducirse la dosis habitual de insulina en un 50%. Recomendaciones practicas No realizar actividad física con hiperglucemia ni cetonuria. Siempre llevar algo de azúcar En horas previas al ejercicio ingerir hidratos de carbono de absorción lenta (pan, pastas, arroz, etc.) Es aconsejable una colación antes del deporte (una naranja, una manzana, etc.) durante y posteriormente al mismo de acuerdo a la intensidad y duración del ejercicio (caramelos, frutas, bebidas azucarada, etc.) Evitar actividad física en el momento del pico máximo de insulina Control de glucemia antes de acostarse y ante cada cambio de dosis de insulina o del aporte nutricional. Los entrenadores deben conocer los síntomas de hipoglucemia: Sudor, temblor, mareos, confusión, y si es grave puede llevar a la perdida del conocimiento. Ante hipoglucemia severa se debe conocer como inyectar glucagón. Bibliografía | 