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Desde
hace un par de años circula en nuestro medio un mail que asegura haber
encontrado la solución para un tema crítico: que hacer en caso de un "ataque
cardiaco", en realidad:
infarto de miocardio o
angina de pecho. Lo que comenzó como un mail liviano a poco de
andar sumó fotos, y ahora es un pesado PowerPoint que satura redes y a la
paciencia. Este mail alienta a la víctima a comenzar a
toser y así "sobrevivir" a la falta de oxigeno en el corazón como
consecuencia de una arteria coronaria tapada. La realidad es bien distinta: el aumentar la
presión intratoráxica con la tos, algún esfuerzo o con la maniobra de
Valsalva, habitualmente baja la frecuencia cardiaca cosa que puede ser
perjudicial si la víctima ya portaba una Bradicardia. Asimismo puede
resultar en una maniobra muy peligrosa en caso de tener compromiso en las
válvulas cardiacas, o alguna comunicación entre las aurículas, por
ejemplo: Foramen Oval Permeable, reportado ~ en un 25% de la población. Ante un cuadro cardiológico, o la duda, lo mas
importante sigue siendo activar el servicio de emergencia médica, en
nuestro medio el TE 107 en todo el país, en Europa el 112, y el 911
en USA. La American Heart Association, entidad de
prestigio mundial y que es la que ha desarrollado las técnicas de RCP
aplicadas en todo el mundo, y responsable de su periódico update, ha
informado que no hay fundamento para su aplicación, alertó sobre sus
eventuales riesgos, y que no forma parte del temario en ningún curso de
RCP. Fuente:
AHA
-
Riesgo de desmayo en accesos de tos:
AHA-Faqs. El mail RCP-tos surgió como una inadecuada,
tendenciosa o malintencionada interpretación de una publicación que daba
cuenta que en algunas arritmias por estimulo
mecánico (angioplastía o marcapaso ) la tos podía ser útil hasta que se
tomaran las medidas definitivas, pero en un escenario muy especial:
paciente en Unidad Coronaria, totalmente monitoreado y bajo la indicación
de un especialista en la cabecera. De allí a que sirva para un Infarto en
la calle se necesita mucho mas que una cadena de mails. Fuente:
AHA y
Criley JM, Blaufuss AH, Kissel GL. Cough-induced cardiac compression.
JAMA, 1976; 236:1246-1250. La Cruz Roja, otra entidad histórica en la
enseñanza de técnicas de RCP, ha descalificado explícitamente la
divulgación de esta técnica. Fuente:
Redcross-Coughcpr . La autoría del mail RCP-tos se la endosaron al
Hospital de
Rochester, que emitió una aclaración: nunca hizo ninguna investigación
ni publicación sobre el tema, y desaconseja la técnica. Fuente:
How to Survive a Heart Attack En otro orden de cosas muchas entidades que
controlan y alertan sobre lo que circula en la net, han calificado al mail
RCP-tos como mail Hoax ( mail broma/ mail virus/ mail basura). Fuentes:
Chron.com -
Rompecadenas.com.ar -
Nuketown.com -
Hoaxbuster.com
Varios medios impresos de difusión se vieron
forzados a publicar una retractación, después de haber difundido el texto
del mail en cuestión: The New Zealand Herald
- 24.05.2002- By MARTIN JOHNSTON.
Conclusión:
ante una emergencia médica, o duda, hay que activar el servicio de
emergencia médico al TE 107 en todo el país, y en el ambiente
náutico el TE 106 , o VHF C/16 de la Prefectura Naval
Argentina.
Un llamado a tiempo, y el
adecuado entrenamiento de la población en técnicas seguras y efectivas de
RCP, sí que salvan vidas.
Dr Omar Sanchez
wetdoc@argentina.com
Ver
curriculum
Fuentes:
Jerry Potts, PhD
Director of Science
Emergency Cardiovascular Care Programs
American Heart Association, National Center
Statement on Cough CPR :During
a sudden arrhythmia, it may be possible for a
conscious/responsive victim to cough forcefully and maintain sufficient
blood flow to the brain to remain conscious for a few seconds
until the arrhythmia disappears or is treated. Blood flow is maintained
by an increase in intrathoracic pressure that occurs during forceful
coughs.1-3 The phenomenon has been mislabeled "cough CPR"
although it is not a form of traditional resuscitation.
"Cough CPR" should not be routinely taught as a part of lay
rescuer CPR because it would complicate the teaching of traditional CPR by
adding information that is not generally useful in the prehospital
setting. In virtually all lay rescuer CPR courses, the assessment finding
that signals the presence of an emergency is unresponsiveness on
the part of the victim. This signals the rescuer to begin the "A,B,C's" of
CPR. Unresponsive victims will not be able to perform "cough CPR".
This technique of coughing to maintain blood flow during brief periods
of arrhythmias has been found to be useful in the hospital, particularly
during cardiac catheterization, when the victim's ECG is
monitored continuously and a physician is present.1, 3
During cardiac catheterization, patients may develop sudden arrythmias. If
an arrest arrhythmia is detected within the first 10 to 15 seconds and
before the patient loses consciousness, a physician or nurse may
instruct the patient to cough. Repeated, forceful coughing can help the
victim remain conscious until the arrhythmia disappears or is
treated.
Therefore, the usefulness of "cough CPR" is generally limited
to the monitored patient with witnessed arrest in the in-hospital setting.
-
Criley JM, Blaufuss JH, Kissel GL. Cough-induced cardiac
compression: self-administered form of cardiopuylmonary resuscitation.
JAMA. 1976;236:1246-1250.
-
Petelenz T, Iwinski J, Chelbowczyx J, Czyx Z, Flak Z, Fiutowski L,
Zaorski K, Petelenz T, Zeman S. Self-administered cough cardiopulmonsry
resuscitation (c-CPR) in patients threatened by MAS events of
cardiovascular origin. Wiad Lek. 1998;51:326-336.
-
Saba SE, David SW. Sustained consciousness during
ventricular fibrillation: casen report of cough cardiopulmonary
resuscitation. Cathet Carduiovasc Diagn. 1996;37:47-48.
-
Ilcor- Advisory Statements of the International Liasion Committe on
Resucitation
-
1999 Update : ACC/ American Heart A./ AHA Guidelines for the
Management...
-
• Recommendations for Cardiovascular
Screening, Staffing an Emergency Policies at Health Facilities.
1999,-143-148. ACC/AHA.
COUGH CPR
The American Heart
Association does not endorse "cough CPR," a coughing procedure widely
publicized on the Internet. As noted in the American Heart
Association's textbook Basic Life Support for Healthcare Providers,
the American Heart Association DOES NOT TEACH THIS AS PART OF THE CORE
CURRICULUM IN ANY COURSE.
Why isn't "cough CPR"
appropriate in CPR training courses?
"Cough CPR" should not
be routinely taught in lay-rescuer CPR courses, because it would
complicate the teaching of traditional CPR. It would add information
that is not generally useful in the prehospital setting. In virtually
all lay-rescuer CPR courses, the finding that signals an emergency is
the victim's unresponsiveness. This signals the rescuer to
begin the "A,B,C's" of CPR. Unresponsive victims will not be
able to perform "cough CPR."
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